Инфекционный вирусный перитонит у кошек: причины, диагностика и лечение

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ И КАСТРАЦИЯ

ВАКЦИНАЦИЯ

СТАЦИОНАР ОРИТ

ВЕТЕРИНАРНАЯ АПТЕКА

Инфекционный вирусный перитонит (Feline Infectious Peritonitis, FIP, ФИП, ИПК, ВПК) — это тяжелое и потенциально смертельное заболевание кошек, вызываемое мутировавшим штаммом кошачьего коронавируса (Feline Coronavirus, FCoV). С 2019 года это заболевание успешно лечится. Рассказываем, почему кошки заболевают ИПК, как диагностируется и лечится это заболевание.

Причины и предрасполагающие факторы

Хотя большинство кошек остаются носителями FCoV без клинических признаков, у некоторых животных вирус мутирует в патогенную форму, способную проникать в клетки иммунной системы и вызывать воспаление — инфекционный вирусный перитонит, который в рунете принято называть ФИП (транслитерация английской аббревиатуры FIP). Так мы и будем называть заболевание в этой статье.

ФИП развивается у небольшого процента (по разным оценкам, до 5%) кошек, инфицированных FCoV. Обращаем внимание, что это видотипичный коронавирус кошек: он не опасен для человека, собак, грызунов и т. д. Основными предрасполагающими факторами считаются:

01

Молодой возраст (до 2-3 лет)
02

Групповое содержание (питомники, приюты)
03

Стресс (перемещение, разлука с хозяевами и т.п.)
04

Ослабленный иммунитет
05

Генетическая предрасположенность

ВАЖНО. По наблюдениям практикующих ветеринаров, если в помете один котенок заболел ФИП, то очень высока вероятность болезни и у его сиблингов. При этом сам ФИП не заразен, так как не может быть заразна мутация.

Клинические формы ФИП

Существует четыре основные формы ФИП:

Выпотная (влажная): характеризуется образованием выпота с жидкостью в брюшной полости, в плевральной полостях, в перикардиальном мешке. При выпотной форме увеличивается проницаемость кровеносных сосудов и транссудат выходит в полости тела.

ВАЖНО. Если цвет глаз взрослого животного изменился или меняется, это повод не умиляться «чуду», а немедленно обратиться в ветклинику.

Диагностика ФИП

Диагностика ФИП затруднена, поскольку симптомы заболевания имитируют множество других патологий. В 2022 году Европейская консультативная группа по болезням кошек (ABCD) представила актуализированный диагностический алгоритм, на котором базируется современный подход диагностики этого заболевания.

I этап: Подозрение на ФИП
Заподозрить ФИП можно при наличии следующих симптомов:

01

Повышение температуры тела, часто выше 40 градусов, температура не сбивается при антибиотикотерапии
02

Потеря аппетита
03

Снижение веса
04

Желтуха, бледность
05

Апатия
06

Асцит, гидроторакс, гидроперикард (скопление свободной жидкости в брюшной или грудной полости, или в перикарде)
07

Изменения в лимфоузлах
08

Неврологические или глазные нарушения и др.

После сбора анамнеза и клинического осмотра назначаются исследования:

Общий (ОКА) и биохимический анализы крови (БХ)

Поиск выпота (ультразвук, рентгенография)

Исследование выпота (если он есть) методами: цитология, ПЦР, иммуногистохимия.

II этап: Подтверждение диагноза
Есть четыре сценария в зависимости от симптоматики и результатов первичного обследования:

01

Наличие выпота: анализируются цитология и результат анализа ПЦР на FCoV. Положительный результат в сочетании с другими симптомами — высокая вероятность ФИП
02

Отсутствие выпота: проводится визуальная диагностика, возможна биопсия с анализом материала методом ПЦР
03

Неврологическая форма: анализ ликвора, включая ПЦР на FCoV
04

Поражение глаз (увеит, отек диска зрительного нерва): анализ внутриглазной жидкости (ВГЖ)

ВАЖНО. Сам по себе положительный результат анализа на кошачий коронавирус (FCoV) без других исследований и клинического осмотра не информативен для диагностики ФИП, так как большинство тестов не различают кишечную форму вируса (FECV) и его мутантную форму (FIPV), вызывающую ФИП. Надо не слепо сдавать анализы, а оценивать ситуацию комплексно вместе с ветеринаром. Кратко: положительный результат анализа на кошачий коронавирус не равно ФИП!

Врач может рекомендовать гистологическое исследование в случае проблем с постановкой диагноза с опорой на описанные выше исследования.

Для гистологического исследования берут биопсию пораженных органов или тканей.
Гистологическое исследование помогает выявить гранулематозное или пиогранулематозное воспаление, васкулиты (воспаление сосудов), некрозы тканей.
Эти находки характерны, но не специфичны для ФИП — похожая картина может быть при других инфекциях или опухолях.

За основу диагностики берут совокупность данных:

01

Определение на клиническом осмотре, УЗИ или рентгене, влажная или сухая форма подозревается,
02

Общий и биохимический анализ крови (особое внимание к снижению соотношения альбумин/глобулин и гематокриту),
03

Цитология и ПЦР-анализ жидкости выпота (если есть), и обнаружение FCoV в выпоте при условии других симптомов ФИП
04

Анализ методом ПЦР тканей, ликвора, ВГЖ — особенно если вирусная нагрузка высокая. Ткани для такого исследования получают малоинвазивным методом тонкоигольной биопсии.

ВАЖНО. При диагностике ФИП всегда исключаются дифференциальные диагнозы: лимфоцитарный холанги, лимфома, токсоплазмоз, панкреатит, печеночная недостаточность, неоплазии и др., под которые нередко «маскируется» ФИП.

Лечение ФИП: прорыв после 2019 года

До 2019 года ФИП считался неизлечимым. Однако с недавних пор появились эффективные противовирусные препараты на основе GS-441 524 — принципиально нового нуклеозидного аналога, блокирующего репликацию коронавируса.

Комплексная терапия ФИП

GS-441524 (или аналоги, содержащие его): перорально или подкожно, курс — 70-84 дня в зависимости от формы заболевания и тяжести состояния.
Поддерживающая терапия: противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы
Контроль состояния: регулярные анализы крови и УЗИ.

ВАЖНО. Самолечение недопустимо. Лечить кошку от ФИП можно только под контролем врача.

Препараты, используемые для лечения ФИП

Препарат первого выбора — GS-441524, доказавший свою эффективность в лечении ФИП. Вещество блокирует размножение вируса в клетках.

Молнупиравир (эсперавир). Это аналог нуклеозидов, применяемый у людей против COVID-19). Применяется у кошек в случаях устойчивости к GS-441524 или рецидива заболевания. Требует осторожного подбора доз, так как может быть токсичен при передозировке. Не является препаратом первого выбора.

ВАЖНО. Выявленный в анализах коронавирус не нуждается в лечении препаратами от ФИП: это бессмысленно (коронавирус не равен ФИП + высок риск развития резистентности к препаратам).

Прогноз при ФИП

Прогноз при отсутствии лечения ФИП — неблагоприятный. Однако при своевременной диагностике, правильной противовирусной терапии под контролем врача более 80% кошек удается полностью вылечить. Прогноз более благоприятен при выпотной форме заболевания и в случае раннего начала терапии.

ВАЖНО. ФИП — опасное, но больше не летальное заболевание. Современные методы диагностики и лечения позволяют сохранить жизнь кошке при условии, что владелец своевременно обратится к ветеринарному врачу и будет строго соблюдать его рекомендации. Регулярная диспансеризация кошки, предотвращение стрессов и правильные условия содержания питомца — важные меры профилактики ФИП.

Профилактика ФИП

Профилактировать ФИП трудно, поскольку заболевание вызывается мутировавшей формой обычного кошачьего коронавируса (FCoV), который очень распространен (по разным данным, его бессимптомными носителями являются от 70 до 100% всех кошек). Однако постоянно выделяют вирус в окружающую среду далеко не все носители, а около 30%. Поэтому чем больше кошек одновременно содержится в помещении, тем выше риск инфицирования всех животных FCoV. В зоне высокого риска — дома с большим количеством кошек, приюты, котокафе, кошки на самовыгуле, уличные кошки.

Но есть меры, которые существенно снижают риск развития ФИП:

ВАЖНО. Вакцина от ФИП существует, но имеет крайне низкую эффективность (50% и ниже) и в России не лицензирована и не применяется. Если вам предлагают привить кошку от ФИП — с большой долей вероятности это мошенники.

Ветцентр «МЕДВЕТ Домодедово» работает для вас круглосуточно. У нас есть все для диагностики ФИП, а наши врачи имеют достаточный опыт его успешного лечения.

Пусть ваши кошки будут здоровы. Если питомец чувствует себя плохо или у него изменилось поведение, не медлите: обращайтесь в ветклинику.

КРУГЛОСУТОЧНО 8(495)120-48-84

Читайте блог

ОРИТ - место, где спасают

Комфортная жизнь с собакой

Доктор для братьев наших меньших

Что делает окситоцин при родах?

Заказать звонок

Остались вопросы? Оставьте заявку на обратный звонок!

Оставьте свои данные и наш администратор свяжется с вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Ждём встречи с вами и вашими любимцами в ветеринарном центре МЕДВЕТ!

+7 495 120 48-84
domodedovo@med-vet.ru
г. Домодедово, ул. Кирова 18А